Kenali Faktor Risiko Stunting: Dari Kehamilan, Kelahiran, hingga Pertumbuhan Anak

1. Materi Utama

1.1 Memahami Stunting

• Stunting merupakan masalah kurang gizi kronis yang dapat terjadi ketika anak mengalami kekurangan asupan gizi dalam waktu yang lama.

• Stunting dapat mulai terjadi sejak anak masih berada di dalam kandungan dan biasanya menjadi lebih terlihat ketika anak memasuki usia sekitar 2 tahun.

• Penilaian stunting tidak dilakukan hanya dengan melihat apakah seorang anak terlihat pendek.

• Penilaian dilakukan dengan membandingkan panjang atau tinggi badan anak berdasarkan umur dan jenis kelamin menggunakan standar pertumbuhan yang berlaku.

• Kementerian Kesehatan menjelaskan bahwa diagnosis dan penilaian pertumbuhan melibatkan pengukuran panjang atau tinggi badan, berat badan, serta riwayat kesehatan, asupan, dan kondisi lingkungan anak.

• Seorang anak yang bertubuh pendek belum tentu mengalami stunting. Karena itu, pengukuran pertumbuhan oleh tenaga kesehatan menjadi penting untuk memastikan kondisi anak.

• Stunting juga tidak dapat dianggap hanya sebagai masalah tinggi badan karena kekurangan gizi kronis pada periode awal kehidupan dapat memengaruhi perkembangan otak, kemampuan belajar, kesehatan, dan produktivitas pada masa berikutnya.

1.2 Periode Kritis: 1.000 Hari Pertama Kehidupan

• 1.000 Hari Pertama Kehidupan merupakan periode yang dimulai sejak masa kehamilan hingga anak berusia 2 tahun.

• Periode tersebut terdiri atas:

  • Masa kehamilan sekitar 270 hari.

  • Masa kehidupan anak sejak lahir hingga usia 2 tahun sekitar 730 hari.

• Pada periode ini terjadi pertumbuhan dan perkembangan yang sangat cepat.

• Kebutuhan gizi yang tidak terpenuhi dalam periode tersebut dapat meningkatkan risiko gangguan pertumbuhan dan perkembangan.

• Pencegahan stunting karena itu perlu dilakukan secara berkesinambungan dan tidak hanya berfokus pada anak setelah lahir.

• Intervensi pada periode ini perlu mencakup kesehatan dan gizi ibu, pemantauan kehamilan, pemberian ASI, pemberian makanan pendamping ASI yang tepat, pencegahan penyakit infeksi, serta lingkungan yang sehat.

1.3 Faktor Risiko Sebelum dan Selama Kehamilan

• Kondisi kesehatan dan gizi ibu sebelum hamil dapat memengaruhi kondisi kehamilan dan pertumbuhan janin.

• Remaja putri dan calon ibu perlu mendapatkan asupan gizi yang cukup agar memasuki masa kehamilan dalam kondisi kesehatan yang baik.

• Kekurangan gizi pada ibu dapat meningkatkan risiko gangguan pertumbuhan janin.

• Anemia pada ibu hamil perlu diperhatikan karena dapat memengaruhi kesehatan ibu dan kehamilan.

• Kehamilan pada usia terlalu muda merupakan salah satu faktor yang perlu mendapatkan perhatian dalam pencegahan stunting.

• Kondisi kesehatan ibu seperti infeksi, hipertensi, dan masalah kesehatan lainnya dapat meningkatkan risiko terhadap kehamilan dan pertumbuhan janin.

• Jarak kelahiran yang terlalu dekat juga perlu menjadi perhatian karena dapat memengaruhi kesiapan ibu dalam memenuhi kebutuhan kesehatan dan gizi anak.

• Kementerian Kesehatan mencantumkan kekurangan gizi ibu, infeksi pada ibu, kehamilan remaja, hipertensi, gangguan mental ibu, dan jarak kelahiran yang pendek sebagai sejumlah faktor yang berkaitan dengan risiko stunting.

• Pencegahan dapat dilakukan dengan:

  • Memeriksakan kesehatan sebelum merencanakan kehamilan.

  • Memastikan kebutuhan gizi terpenuhi.

  • Mencegah dan menangani anemia.

  • Melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin.

  • Mengikuti anjuran tenaga kesehatan mengenai konsumsi Tablet Tambah Darah.

  • Mengatasi penyakit atau gangguan kesehatan selama kehamilan.

  • Mendapatkan konseling mengenai gizi dan kesehatan reproduksi.

1.4 Faktor Risiko Selama Kehamilan

• Kehamilan merupakan tahap penting dalam pencegahan stunting karena pertumbuhan janin sangat dipengaruhi oleh kondisi kesehatan dan gizi ibu.

• Faktor yang perlu diperhatikan antara lain:

  • Asupan energi yang tidak mencukupi.

  • Kekurangan protein.

  • Kekurangan zat besi dan mikronutrien lainnya.

  • Anemia.

  • Ibu mengalami Kurang Energi Kronis (KEK).

  • Infeksi selama kehamilan.

  • Tidak melakukan pemeriksaan kehamilan secara rutin.

  • Tidak mengikuti anjuran tenaga kesehatan terkait suplementasi.

  • Pertambahan berat badan ibu yang tidak sesuai dengan kondisi kehamilan.

• Ibu hamil membutuhkan makanan beragam untuk memenuhi kebutuhan energi, protein, vitamin, dan mineral.

• Kementerian Kesehatan juga menekankan pentingnya pemeriksaan kehamilan dan pemenuhan gizi ibu sebagai bagian dari upaya pencegahan stunting sebelum kelahiran.

• Pemeriksaan kehamilan memungkinkan tenaga kesehatan memantau kondisi ibu dan janin serta menemukan masalah yang memerlukan penanganan lebih lanjut.

1.5 Faktor Risiko pada Saat Kelahiran

• Kondisi bayi ketika lahir dapat menjadi salah satu bagian dari riwayat yang perlu diperhatikan dalam pemantauan pertumbuhan.

• Bayi yang lahir dengan berat badan rendah atau mengalami hambatan pertumbuhan dalam kandungan membutuhkan perhatian khusus terhadap pertumbuhan dan perkembangannya.

• Kelahiran prematur juga merupakan faktor yang perlu diperhatikan dalam pemantauan pertumbuhan anak.

• Faktor ibu dan kehamilan, termasuk pertumbuhan janin terhambat dan kelahiran prematur, diketahui berhubungan dengan risiko stunting.

• Bayi dengan kondisi khusus perlu mendapatkan pemantauan dan pelayanan kesehatan sesuai rekomendasi tenaga kesehatan.

• Setelah bayi lahir, keluarga perlu memperhatikan:

  • Berat dan panjang badan bayi.

  • Kondisi kesehatan bayi.

  • Kemampuan menyusu.

  • Pemberian ASI.

  • Riwayat penyakit atau infeksi.

  • Jadwal imunisasi.

  • Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan.

1.6 Faktor Risiko Setelah Anak Lahir

• Faktor risiko stunting tidak berhenti setelah anak lahir.

• Masa bayi dan balita merupakan periode penting untuk memastikan anak mendapatkan gizi yang cukup dan terlindungi dari penyakit.

• Beberapa faktor yang perlu diperhatikan meliputi:

  • Asupan makanan yang tidak mencukupi.

  • Keragaman makanan yang rendah.

  • Kurangnya sumber protein hewani.

  • Praktik pemberian ASI yang tidak optimal.

  • Pemberian MPASI yang tidak sesuai kebutuhan anak.

  • Penyakit infeksi berulang.

  • Diare berulang.

  • Infeksi saluran pernapasan.

  • Sanitasi yang buruk.

  • Akses air bersih yang terbatas.

  • Pola asuh yang kurang tepat.

  • Tidak melakukan pemantauan pertumbuhan secara rutin.

• Kementerian Kesehatan mengidentifikasi kekurangan gizi, infeksi berulang, keterbatasan akses pelayanan kesehatan, sanitasi dan air minum yang tidak layak, serta praktik pengasuhan yang tidak tepat sebagai faktor yang dapat meningkatkan risiko stunting.

1.7 Asupan Gizi sebagai Faktor Risiko

• Pertumbuhan anak membutuhkan energi dan zat gizi yang cukup serta beragam.

• Kekurangan asupan gizi dalam waktu lama dapat menyebabkan pertumbuhan anak tidak optimal.

• Anak membutuhkan makanan yang beragam sesuai usia dan tahap perkembangannya.

• Setelah usia 6 bulan, kebutuhan zat gizi anak meningkat sehingga ASI perlu dilanjutkan bersama pemberian MPASI yang sesuai.

• MPASI perlu memperhatikan:

  • Kecukupan energi.

  • Protein.

  • Lemak.

  • Vitamin dan mineral.

  • Keragaman bahan makanan.

  • Tekstur sesuai usia.

  • Frekuensi pemberian sesuai kebutuhan anak.

• Sumber protein hewani seperti telur, ikan, ayam, daging, dan produk pangan hewani lainnya dapat menjadi bagian penting dalam pola makan anak.

• Kementerian Kesehatan menekankan pentingnya keragaman pangan dan sumber protein hewani dalam pencegahan kekurangan gizi yang dapat berkontribusi terhadap stunting.

1.8 Penyakit Infeksi sebagai Faktor Risiko

• Penyakit infeksi dapat meningkatkan kebutuhan tubuh terhadap zat gizi.

• Infeksi juga dapat menyebabkan nafsu makan anak menurun sehingga asupan makanan berkurang.

• Beberapa penyakit seperti diare dan infeksi saluran pernapasan dapat mengganggu kondisi kesehatan dan status gizi anak.

• Infeksi yang terjadi berulang dapat memperburuk kondisi gizi anak.

• Kementerian Kesehatan menyebutkan bahwa infeksi seperti diare, pneumonia, dan penyakit cacingan pada anak dapat mengganggu penyerapan zat gizi dan memperburuk kondisi stunting.

• Pencegahan penyakit infeksi dapat dilakukan melalui:

  • Menjaga kebersihan tangan.

  • Menggunakan air yang aman.

  • Menjaga kebersihan makanan.

  • Menjaga kebersihan lingkungan.

  • Menggunakan jamban yang layak.

  • Mengikuti jadwal imunisasi sesuai anjuran.

  • Segera mencari pertolongan kesehatan ketika anak sakit.

• Anak yang mengalami penyakit berulang perlu mendapatkan perhatian lebih dalam pemantauan pertumbuhan dan status gizinya.

1.9 Pola Asuh sebagai Faktor Risiko

• Pola asuh berperan dalam menentukan bagaimana kebutuhan gizi, kesehatan, kebersihan, stimulasi, dan perlindungan anak dipenuhi.

• Pola asuh yang kurang tepat dapat menyebabkan kebutuhan anak tidak terpenuhi secara optimal.

• Bentuk pola asuh yang perlu diperhatikan antara lain:

  • Pemberian makanan sesuai usia.

  • Respons orang tua terhadap tanda lapar dan kenyang anak.

  • Kebiasaan menjaga kebersihan.

  • Pengasuhan ketika anak sakit.

  • Stimulasi perkembangan anak.

  • Kepatuhan terhadap jadwal pemeriksaan kesehatan.

• Pengetahuan keluarga mengenai gizi dan kesehatan juga menjadi faktor penting.

• Kementerian Kesehatan menyebutkan bahwa pengetahuan dan praktik pemberian makan serta pola asuh yang kurang baik dapat berkontribusi terhadap risiko stunting.

• Pencegahan stunting membutuhkan keterlibatan seluruh anggota keluarga, bukan hanya ibu.

1.10 Sanitasi dan Air Bersih

• Lingkungan tempat tinggal memiliki hubungan dengan kesehatan dan status gizi anak.

• Air yang tidak aman dan sanitasi yang buruk dapat meningkatkan risiko penyakit infeksi.

• Anak yang sering mengalami infeksi dapat mengalami gangguan asupan dan pemanfaatan zat gizi.

• Kondisi lingkungan yang perlu diperhatikan meliputi:

  • Ketersediaan air bersih.

  • Jamban yang layak.

  • Pengelolaan sampah.

  • Kebersihan rumah.

  • Kebersihan tempat makan anak.

  • Kebiasaan mencuci tangan menggunakan sabun.

• Kementerian Kesehatan memasukkan akses sanitasi dan air bersih sebagai faktor penting dalam pencegahan stunting.

1.11 Pemantauan Pertumbuhan Anak

• Pemantauan pertumbuhan merupakan salah satu cara untuk mengetahui apakah pertumbuhan anak berjalan sesuai dengan usianya.

• Orang tua sebaiknya tidak hanya memperhatikan berat badan anak.

• Panjang atau tinggi badan juga perlu diukur secara berkala.

• Pemantauan dapat dilakukan melalui Posyandu, Puskesmas, atau fasilitas pelayanan kesehatan lainnya.

• Data hasil pengukuran dapat digunakan tenaga kesehatan untuk melihat pola pertumbuhan anak dari waktu ke waktu.

• Pemantauan menjadi penting karena stunting tidak selalu mudah dikenali hanya dengan melihat kondisi fisik anak.

• Kementerian Kesehatan menegaskan bahwa pengukuran panjang atau tinggi badan berdasarkan umur merupakan bagian penting dalam penilaian stunting.

• Berdasarkan data Survei Kesehatan Indonesia yang dipublikasikan Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan, pemantauan pertumbuhan seperti penimbangan dan pengukuran tinggi badan masih menjadi bagian penting dalam upaya pencegahan stunting.

1.12 Hubungan Antarfaktor Risiko

• Stunting biasanya tidak disebabkan oleh satu faktor saja.

• Faktor risiko dapat saling berhubungan dan memperburuk kondisi anak.

• Contoh hubungan antarfaktor:

  • Ibu mengalami kekurangan gizi selama kehamilan.

  • Bayi lahir dengan kondisi yang membutuhkan pemantauan khusus.

  • Setelah lahir, anak mendapatkan asupan makanan yang kurang.

  • Anak sering mengalami diare.

  • Kondisi sanitasi rumah kurang baik.

  • Pertumbuhan anak tidak dipantau secara rutin.

• Dalam kondisi tersebut, beberapa faktor dapat bekerja secara bersamaan dan meningkatkan risiko gangguan pertumbuhan.

• Oleh karena itu, pencegahan stunting membutuhkan pendekatan yang menyeluruh.

• Keluarga tidak cukup hanya memperbaiki makanan anak, tetapi juga perlu memperhatikan kesehatan ibu, pola asuh, kebersihan lingkungan, pencegahan infeksi, dan pemantauan pertumbuhan.

2. Contoh/Studi Kasus

Studi Kasus 1: Risiko Sejak Masa Kehamilan

• Seorang ibu berusia 20 tahun sedang mengandung anak pertama.

• Sebelum hamil, ibu memiliki pola makan yang kurang beragam dan jarang mengonsumsi sumber protein hewani.

• Selama kehamilan, ibu mengalami anemia dan beberapa kali tidak mengikuti pemeriksaan kehamilan.

• Ibu juga tidak rutin mengonsumsi Tablet Tambah Darah sesuai anjuran tenaga kesehatan.

• Bayi kemudian lahir dengan berat badan yang perlu mendapatkan pemantauan lebih lanjut.

Pertanyaan analisis:

• Faktor risiko apa saja yang dapat ditemukan dalam kasus tersebut?

• Faktor mana yang terjadi sebelum dan selama kehamilan?

• Mengapa kondisi gizi ibu penting dalam pencegahan stunting?

• Apa tindakan yang seharusnya dilakukan sejak awal kehamilan?

• Apa yang perlu dilakukan setelah bayi lahir untuk memantau pertumbuhannya?

Pembahasan:

• Faktor risiko yang terlihat antara lain pola makan ibu yang kurang beragam, rendahnya konsumsi sumber protein, anemia, kurang optimalnya pemeriksaan kehamilan, dan ketidakpatuhan terhadap anjuran konsumsi Tablet Tambah Darah.

• Kondisi ibu selama kehamilan dapat memengaruhi kesehatan dan pertumbuhan janin.

• Setelah bayi lahir, pemantauan pertumbuhan perlu dilakukan secara berkala untuk mengetahui apakah pertumbuhan berjalan dengan baik.

• Keluarga juga perlu mengikuti anjuran tenaga kesehatan mengenai pemberian ASI, pemantauan kesehatan, imunisasi, dan kebutuhan gizi bayi.

• Kementerian Kesehatan menempatkan perbaikan gizi ibu, pemeriksaan kehamilan, dan suplementasi zat besi sebagai bagian penting dari upaya pencegahan stunting sebelum kelahiran.

Studi Kasus 2: Risiko Setelah Anak Lahir

• Seorang anak berusia 18 bulan tinggal bersama orang tua dan dua saudaranya.

• Anak masih mendapatkan makanan yang sama dengan anggota keluarga tetapi dalam jumlah yang sangat sedikit.

• Menu sehari-hari didominasi nasi dan makanan ringan, sedangkan konsumsi telur, ikan, daging, atau sumber protein lainnya masih jarang.

• Anak sering mengalami diare.

• Rumah keluarga belum memiliki sanitasi yang memadai.

• Orang tua jarang membawa anak ke Posyandu karena menganggap anak terlihat aktif dan tidak mengalami masalah kesehatan.

• Tinggi badan anak kemudian menunjukkan pertumbuhan yang perlu dievaluasi lebih lanjut oleh tenaga kesehatan.

Pertanyaan analisis:

• Apa saja faktor risiko stunting dalam kasus tersebut?

• Bagaimana hubungan antara pola makan dan penyakit infeksi?

• Bagaimana kondisi sanitasi dapat memengaruhi kesehatan dan pertumbuhan anak?

• Mengapa anak tetap perlu dibawa ke Posyandu meskipun terlihat aktif?

• Intervensi apa yang dapat dilakukan keluarga?

Pembahasan:

• Faktor risiko dalam kasus tersebut meliputi pola makan yang kurang beragam, rendahnya konsumsi sumber protein, konsumsi makanan ringan yang berlebihan, penyakit diare berulang, sanitasi yang kurang baik, serta tidak optimalnya pemantauan pertumbuhan.

• Diare berulang dapat mengganggu kondisi gizi anak dan meningkatkan risiko gangguan pertumbuhan.

• Sanitasi yang buruk dapat meningkatkan paparan terhadap sumber penyakit.

• Anak yang terlihat aktif belum tentu memiliki pertumbuhan yang optimal sehingga pengukuran panjang atau tinggi badan tetap diperlukan.

• Keluarga perlu memperbaiki kualitas dan keragaman makanan anak, meningkatkan kebersihan dan sanitasi, mencegah infeksi, serta membawa anak ke fasilitas pelayanan kesehatan untuk mendapatkan penilaian pertumbuhan.

• Kementerian Kesehatan menekankan bahwa pencegahan stunting perlu memperhatikan asupan gizi, penyakit infeksi, pola asuh, sanitasi, air bersih, serta pemantauan pertumbuhan.

Studi Kasus 3: Risiko yang Saling Berkaitan

• Seorang anak berusia 2 tahun memiliki riwayat berat badan lahir rendah.

• Ibu anak tersebut mengalami kekurangan gizi selama kehamilan.

• Setelah lahir, anak tidak mendapatkan ASI secara optimal.

• Pemberian MPASI kurang beragam dan jarang mengandung protein hewani.

• Anak beberapa kali mengalami diare.

• Keluarga memiliki akses air bersih yang terbatas.

• Anak jarang dibawa ke Posyandu untuk pengukuran tinggi badan.

Analisis kasus:

• Kasus tersebut menunjukkan bahwa risiko stunting dapat berasal dari berbagai tahap kehidupan.

• Faktor risiko sudah muncul sejak masa kehamilan melalui kondisi gizi ibu.

• Setelah lahir terdapat faktor tambahan berupa pemberian makanan yang kurang optimal, penyakit infeksi, keterbatasan air bersih, dan rendahnya pemantauan pertumbuhan.

• Tidak tepat jika hanya menyalahkan satu faktor sebagai penyebab masalah pertumbuhan.

• Pencegahan dan penanganan perlu dilakukan secara menyeluruh sesuai faktor yang ditemukan.

• Anak perlu mendapatkan penilaian pertumbuhan dan perkembangan oleh tenaga kesehatan.

• Keluarga perlu mendapatkan edukasi mengenai gizi, pemberian makanan, kebersihan, pencegahan infeksi, dan pentingnya pemantauan pertumbuhan.

Referensi

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Stunting. Direktorat Jenderal Kesehatan Primer dan Komunitas, Ayo Sehat.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Stunting pada Anak. Ayo Sehat.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 1000 HPK Kunci Cegah Stunting. Ayo Sehat, 2024.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Faktor-Faktor Penyebab Kejadian Stunting pada Balita. Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan, 2022.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Cegah Stunting Itu Penting. Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Stunting Bisa Dicegah Mulai dari Rumah! Direktorat Jenderal Kesehatan Primer dan Komunitas, 2025.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, Badan Kebijakan Pembangunan Kesehatan. Faktor Determinan Gizi SKI.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Mengenal Stunting. Direktorat Jenderal Kesehatan Lanjutan, 2025.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Gerakan Ibu Hamil Sehat untuk Turunkan Stunting dan Angka Kematian Ibu, 2022.

• Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Hal yang Perlu Dipahami oleh Ibu Hamil dalam Upaya Pencegahan Stunting. Buletin SDM Kesehatan, 2025.